“EYE”尚台北–眼袋与泪沟治疗篇

泪沟填充是医美操作中最常见的需求之一,也是十足考验医师功力的项目。

泪沟填充的困难在于,一方面,眼部周围的结构层次紧密相连,如何控制你的填充剂,进入你想要的层次,产生你所要的效果?!

不是长在眼睛下面的都叫卧蚕

眼部的衰老也常常是综合的问题。随着年龄增长,眼眶周围的软组织萎缩,进而眼眶骨骼扩大,伴随眼袋出现,眼周皮肤松弛等问题。

伴有严重眼袋问题的泪沟治疗,最佳的治疗方案是选择眼袋综合手术先解决眼袋问题,之后再处理泪沟。

然而,临床中我们遇到的更多的是单纯的泪沟问题,不伴或伴有轻微的眼袋问题。因此求美者倾向注射填充剂,而避免或无法接受手术。因此我们要考虑如来判断哪些案例是可以仅仅使用填充来改善,哪些需要通过填充联合手术来解决?

黄耀麟教授给学员支招:

1,Smiling Test让眼袋现形。

让求美者用力做露齿笑,使颧小肌、提上唇肌向上牵引,眼轮匝肌收缩,带动皮肤和脂肪运动,可以让本来并不明显的脂肪型眼袋暴露出来。

2,Pushing Test,让求美者和医生充分沟通

用拇指在泪沟下方向上轻推,这时的效果,其实就是使用填充剂治疗后的最佳预期效果。这样,就可以在操作之前与求美者充分沟通效果,并在沟通后决定是否接受治疗,这样既避免了求美者过高的预期,也增加求美者对医师的信任。

选择好合适的案例后,便要求技术进一步的精进了。黄教授手把手教授了他独创的MIT打法。

左侧为现有传统锐针打法,右侧为现有传统钝针打法

反思时下常用的泪沟注射方法,无论是锐针还是钝针,我们常常会发现注射后静息时效果尚可,但当求美者笑时,泪沟会浮现出填充物。原因在于当我们注射玻尿酸时,期待的目标层次是肌肉层以下的骨膜上。但黄教授通过解剖演示,揭示了一个意外发现:在泪沟靠近内眦2cm处,肌肉是紧贴骨膜没有间隙的,因此无论我们如何注射,并未达到我们的理想层面,相反是将填充剂注射进了肌肉。这就能解释了为什注射眼周后,反而增大了求美者随着表情肌肉运动挤压而出现的填充物的痕迹的几率。

问题找到了,黄教授给出了解决方案。

MIT方法:从眼眶外侧注射(3–>2),起到提升作用。事实上,现场展示来看,这两点注射完成后,泪沟已经间接得到了改善。再利用非常浅表的注射由(1)–>(2)–>(3),平顺地铺平整个泪沟。就大功告成了!

药品的选择也同样重要。以往经验,深层注射,需要支撑强的产品,而浅层注射则偏爱“水”性的材料。能否用一支就解决这个问题呢?黄教授给学员举了个例子,眼睛哭肿时原来凹陷的部分,也就不那么凹了,说明“水”性材料的支撑力,也能提供足够的支撑力。

因为通过MIT打法,少量即可达到很好的效果。所以,想要经济的选择材料,首选质地柔软,材质均匀,容易塑形,但吸水性较弱的材料,同时必须有一定交联成分来保持一定的持续性,因此越接近“水”的材料会更加好。

注射时的一些细节也很体现医师的眼力。比如眼周皮肤比较薄,皮下血管丰富且靠近表层的,要说明可能淤青的情况,也有因为填充增加了压力而使血管更加明显的可能。

而对于严重的眼袋,手术还是首选。

对于眼袋的手术,可以采取“内切”和“外切”两种术式。

内切手术,顾名思义,是从下眼睑内侧开口,切下并取出脂肪,这样的术式伤口小而且隐蔽,术后恢复快。

但随着年龄的增长,眼部的骨骼扩张,肌肉失去了支撑,皮肤松弛,眼袋下垂严重,需要采取外切。

外切眼袋,切口在外下眼睑上,切口通常设计在眼睑睫毛边缘2~3毫米处,平行于下眼睑的边缘,稍微超过外眼角,切开皮肤,取出部分眼轮匝肌和眶膈脂肪,并适当切除松弛的下眼睑皮肤。

相比内切法,外切法的恢复期会相对长一些。切口在外,1~2周内会影响外观。但同时,针对皮肤松弛的治疗比内切要有效。

眼袋脂肪摘除后,原来脂肪垫的厚度被移除了,那么有可能眼袋区域会凹陷,甚至因为皮肤切割过度造成外翻现象。这时候,再通过填充剂部分填入,塑形,能够适度改善“下三白”的困扰,给到求美者一个美丽的下眼部区域了。

Share This:

  • Scan the QR code to view and share this page.