策略与建议:减少吸脂后致命并发症

原文标题:Strategies for Reducing Fatal Complications in Liposuction
作者:Lázaro Cárdenas-Camarena/Lozano-Peña Andrés Gerardo/Héctor Durán/Jorge Enrique Bayter-Marin
期刊:Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open
来源:医美圈(YMQ.NET.CN)

研究者检索了关于吸脂及其并发症的文献,根据相关条件从中筛选出39篇进行分析,旨在了解吸脂最常见的严重并发症,并确定其相关预防方法。

常见严重并发症 TOP 5:血管栓塞、脂肪栓塞、肺水肿、利多卡因中毒以及腹部内脏损伤。

预防方法及建议:

• 因为抽脂Caprini评分一般为3或更高,为了最大限度地降低血管栓塞以及肺血栓的风险,需对患者可能发生血管栓塞的风险进行彻底评估,以确定是否需要进行药理学预防。

• 利多卡因必须在浸润溶液(infiltration solutions)中以最小剂量使用,如果超过推荐剂量7 mg/kg,建议进行特殊护理,因为它在与肾上腺素混用12小时后才会达到吸收峰值。对于这类病例,患者手术后仍需住院24小时。

• 在吸脂过程中静脉输液的量很少。应根据吸脂量,评估输液剂量,因为大量皮下浸润液被吸收进血液。

• 尽管在肿大区域可使用1mg/L的肾上腺素,但剂量不建议超过10mg。

• 虽然在吸脂过程中,按照指定剂量使用,肾上腺素是相对安全的,但强烈建议对所有患者进行术前心脏评估,以确定是否存在诱发严重副作用的因素。

• 由于利多卡因中毒及肺水肿均可发生于术后阶段,建议患者术后至少住院15-24小时。

• 在术中及术后,维持患者充分的水合作用极为重要,以防止患者出现脂肪栓塞综合征和脂肪栓塞。

• 应避免臀肌区域肌内深层注射,尤其是连接梨状肌的内侧区域,以避免损伤臀部血管,另外,必须避免使用直径小于3mm的套管,因为它们更容易损伤臀部血管。

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