新加坡研究:激光治疗亚洲人黄褐斑过度频繁致不可逆色素减退

原文标题:The Asian Problem of Frequent Laser Toning for Melasma.
作者:Brian Tian
期刊:J Clin Aesthet Dermatol
来源:医美圈(YMQ.NET.CN)

激光净肤(Laser toning)治疗黄褐斑目前在亚洲人群中非常流行,不少患者每周接受3次治疗,甚至每天接受治疗。该疗法使用大光斑、低能量Q开关Nd:YAG激光,每一次治疗需要对病损处扫射多次直至达到临床终点,出现轻微红斑甚至瘀点,通常按日、周以及月为周期重复进行,待黄褐斑清除度达到满意水平,则由频繁治疗改为维持治疗。

在亚洲人中,激光净肤治疗黄褐斑呈现出治疗“力度”越来越大,治疗频率越来越高的趋势。

本文作者所在的治疗中心目前实施了近3万例黄褐斑激光治疗,根据经验,每2周治疗1次是最佳频率,但常见的操作以及厂商推荐的操作是每周最多3次。

作者因此回顾性分析了每周接受3次激光净肤治疗的亚洲黄褐斑患者。

研究对象:23位每周三次接受激光治疗的中国患者(均为女性,年龄在32-51岁之间,III型皮肤,黄褐斑均位于两侧全部或颊中部),治疗时间为连续2个月。

设备及参数:Tri-beam,Jeisys, Seoul, Korea;能量密度2.0J/cm2,光斑10mm,12赫兹。

治疗过程及治疗终点:每次治疗,患者全面部接受1次扫射,随后重复扫射黄褐斑部位直至出现轻微红斑,治疗无需麻醉,治疗过程中对皮肤进行冷却。每周治疗3次,持续2个月。

治疗结果:随访6个月,所有患者黄褐斑均有所淡化。然而患者对结果并不满意,因为治疗末期,所有患者两侧面部均出现了斑驳状色素减退现象。在随后的4个月随访和休止期中,10位患者失去联系,剩余13位患者未见色素再生,斑驳的色素减退仍然遗留在面部。

讨论:Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑后致色素减退的机制尚不清楚。组织学研究显示基底角质细胞中黑色素呈片状消失,功能性黑素细胞和黑色素颗粒数量减少。目前普遍接受的原因是光毒性累积损伤黑素细胞导致色素减退症状。

关于色素减退的激光治疗研究较少,有报道称这种色素减退会自行恢复,但多数报道显示这种情况不可逆。

结论:本研究还需大样本进一步开展,作者根据经验和研究结果总结,固定间隔且频繁(超过每2周1次)的面部激光或激光净肤治疗可能造成不理想的效果,因此激光治疗黄褐斑不宜频繁定期开展。

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